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Florianópolis, 20 de abril de 2016

No período de 1º de janeiro a 16 de abril de 2016 foram notificados 9.458 casos suspeitos de dengue em Santa Catarina. Desses, 3.150 (33%) foram confirmados (2.509 pelo critério laboratorial e 641 pelo critério clínico epidemiológico), 4.871 (52%) foram descartados por apresentarem resultado negativo para dengue e 1.437 (15%) casos suspeitos estão em investigação pelos municípios. os números contam de boletim epidemiológico sobre a situação da dengue, zika e chikungunya divulgado nesta quarta-feira pela Diretoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde.

Do total de casos confirmados (3.150) até o momento, 2.870 (91%) são autóctones, com transmissão dentro de Santa Catarina, 219 (7%) são importados (transmissão fora do Estado) e 61 (2%) estão aguardando definição do Local Provável de Infecção (LPI). 

Casos notificados de dengue, segundo classificação. Santa Catarina, 2016.                             

Classificação

Casos

%

Confirmados

3.150

33

        Autóctones

2.870

91

        Importados

219

7

        Em investigação de LPI

61

2

Descartados

4.871

52

Suspeitos

1.437

15

Total Notificados

9.458

100

 Fonte: SINAN On-line (com informações até o dia 16/4/2016).

Até o momento, conforme informações sobre o Local Provável de Infecção (LPI) existe confirmação de transmissão autóctone de dengue em 23 municípios de Santa Catarina: Balneário Camboriú, Bom Jesus, Caibi, Chapecó, Coronel Freitas, Descanso, Florianópolis, Guaraciaba, Guatambu, Itajaí, Joinville, Itapema, Itapoá, Maravilha, Modelo, Palmitos, Pinhalzinho, São José do Cedro, São Lourenço do Oeste, São Miguel do Oeste, Saudades, Serra Alta e Xanxerê.

O município de Pinhalzinho apresenta, até o momento, o maior número de casos autóctones (1.979) no estado, com uma taxa de incidência de 10.585,2 casos por 100 mil habitantes. Além de Pinhalzinho, Serra Alta possui uma taxa de incidência de 4.076,1 casos por 100 mil habitantes, Bom Jesus 1.807,9 por 100 mil/hab, Coronel Freitas 1.264,6 por 100 mil/hab e Descanso 964,1 por 100 mil/hab. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define o nível de transmissão epidêmico quando a taxa de incidência é maior de 300 casos de dengue por 100 mil habitantes.

           Casos autóctones de dengue segundo Local Provável de Infecção (LPI). Santa Catarina, 2016.

 

Municípios

Casos

%

Pinhalzinho

1979

69,0

Chapecó

350

12,2

Serra Alta

135

4,7

Coronel Freitas

129

4,5

Descanso

82

2,9

Bom Jesus

51

1,8

Itajaí

27

0,9

São Miguel do Oeste

24

0,8

Indeterminado

21

0,7

Balneário Camboriú

16

0,6

Itapema

11

0,4

Modelo

9

0,3

Saudades

9

0,3

Xanxerê

5

0,2

Maravilha

5

0,2

Caibi

4

0,1

Palmitos

3

0,2

São José do Cedro

2

0,2

São Lourenço do Oeste

2

0,1

Guatambu

2

0,1

Florianópolis

1

0,0

Itapoá

1

0,0

Guaraciaba

1

0,0

Joinville

1

0,0

Total

2870

100

Fonte: SINAN On-line (com informações até o dia 16/4/2016).

O acompanhamento dos casos por Semana Epidemiológica (SE) mostra que, até o momento, o maior número de casos autóctones confirmados (479) ocorreu na SE 9 (28 de fevereiro e 5 de março).

No último dia 23 de março foi confirmado pelo Instituto Adolfo Lutz/SP o diagnóstico laboratorial de dengue para o óbito de um paciente de 37 anos, residente em Chapecó, ocorrido no último dia 13 de março.

Como se tratava de um óbito suspeito de dengue foi realizada uma investigação conjunta entre a Secretaria de Estado da Saúde e a Secretaria Municipal de Saúde de Chapecó, utilizando o Protocolo de Investigação de Óbitos por Dengue, do Ministério da Saúde.

Os resultados da investigação epidemiológica, aliada a confirmação laboratorial do caso, confirmam o primeiro óbito por dengue grave registrado no estado. 


>> Comparação de casos notificados e autóctones em 2015 e 2016:

Em Santa Catarina, no ano de 2016, até SE 15 (16/4) o número de casos notificados de dengue (9.458 casos) está acima do registrado no mesmo período em 2015 (6.199 casos), representando um aumento de 27% no registro de um ano para outro. Já em relação aos casos autóctones, em 2016, também considerando até a SE 15, foram confirmados 2.870 casos, enquanto que no mesmo período em 2015 haviam sido confirmados 2.168 casos, representando um aumento de 16% no número de casos autóctones confirmados de um ano para outro (Figura 2 e 3).

Em relação aos focos do mosquito Aedes aegypti, em 2016, até a SE 15, foram identificados 4.513 focos, em 124 municípios. Neste mesmo período em 2015, tinham sido identificados 4.031 focos em 94 municípios (Figura 4).

Atualmente, há 41municípios considerados infestados pelo mosquito Aedes aegypti: Anchieta, Balneário Camboriú, Bom Jesus, Camboriú, Chapecó, Cordilheira Alta, Coronel Freitas, Coronel Martins, Cunha Porã, Descanso, Florianópolis, Guaraciaba, Guarujá do Sul, Itajaí, Itapema, Joinville, Maravilha, Modelo, Nova Erechim, Nova Itaberaba, Novo Horizonte, Palma Sola, Palmitos, Passo de Torres, Pinhalzinho, Planalto Alegre, Princesa, Porto União, Quilombo, São Bernardino, São Domingos, São José, São José do Cedro, São Lourenço do Oeste, São Miguel do Oeste, Santo Amaro da Imperatriz, Serra Alta, Sul Brasil, União do Oeste, Xanxerê e Xaxim. Em comparação com o último boletim, houve a inclusão dos municípios de Nova Erechim, Palma Sola, Porto União, São Domingos, São José do Cedro e Sul Brasil.

A definição de infestação é realizada de acordo com a disseminação e manutenção dos focos. Os municípios de Bom Jesus e Descanso, embora não tenham detectado até o momento disseminação e manutenção dos focos de Aedes aegypti, foram considerados infestados em função da elevada taxa de incidência de dengue em seus territórios (autoctonia).

>> Febre de chikungunya 

No período de 1º de janeiro a 16 de abril de 2016 foram notificados 403 casos suspeitos de febre de chikungunya em Santa Catarina. Desses, 38 (9%) foram confirmados (35 pelo critério laboratorial e 03 pelo critério clínico-epidemiológico), 223 (55%) foram descartados e 142 (35%) permanecem em investigação.

Do total de casos confirmados (38) até o momento, 37 (97%) são importados (transmissão fora do Estado) e 1 (3%) estão aguardando definição do Local Provável de Infecção (LPI). 

Casos de febre de chikungunya segundo classificação. Santa Catarina, 2016.

Classificação

Casos

%

Confirmados

38

9

        Autóctones

0

0

        Importados

37

97

        Em investigação de LPI

1

3

Descartados

223

55

Suspeitos

142

35

Total Notificados

403

100

Fonte: SINAN NET (com informações até o dia 16/4/2016).

Casos confirmados de febre de chikungunya segundo classificação, município de residência e local provável de infecção (LPI). Santa Catarina, 2016.

Municípios de Residência SC

Nº de casos em Investigação de LPI

Nº de casos importados

Nº de casos autóctones

Local Provável de Infecção (LPI)

 
 

Araranguá

0

1

0

1 Minas Gerais

 

Biguaçu

0

1

0

1 Pernambuco

 

Blumenau

0

3

0

2 Bahia, 1 Paraíba

 

Braço do Norte

0

1

0

1 Pernambuco

 

Brusque

0

1

0

1 Bahia

 

Caibi

0

1

0

1 Mato Grosso do Sul

 

Chapecó

0

1

0

1 Pernambuco

 

Descanso

0

1

0

1 Maranhão

 

Florianópolis

1

4

0

2 Pernambuco, 2 Alagoas

 

Itajaí

0

3

0

3 Pernambuco

 

Jaraguá do Sul

0

3

0

1 Pernambuco, 1 Alagoas, 1 Sergipe

 

Joinville

0

4

0

1 Ceará, 2 Pernambuco, 1 Sergipe

 

Laguna

0

1

0

1 Pernambuco

 

Mafra

0

3

0

3 Rio Grande do Norte

 

Orleans

0

1

0

1 Pernambuco

 

Penha

0

1

0

1 Rio de Janeiro

 

Porto União

0

1

0

1 Rio de Janeiro

 

Salto Veloso

0

4

0

4 Pernambuco

 

Schroeder

0

1

0

1 Pernambuco

 

Xanxerê

0

1

0

1 Rio de Janeiro

 

Total

1

37

0

   

Fonte: SINAN NET (com informações até o dia 16/4/2016).

Em 2015 foram notificados 134 casos suspeitos de chikungunya, dos quais 8 (6%) foram confirmados, 98 (73%) foram descartados e 28 (21%) permanecem inconclusivos. Do total de oito casos confirmados, um foi autóctone do município de Itajaí e outros sete foram importados de outros estados. Esses casos foram identificados em Blumenau, Cunha Porã, Itajaí, Jaraguá do Sul, Joinville e São José.

Zika vírus 

No período de 1º de janeiro a 16 de abril de 2016 foram notificados 268 casos suspeitos de febre do zika vírus em Santa Catarina. Desses, 27 (10%) foram confirmados (22 pelo critério clínico-epidemiológico e 5 pelo critério laboratorial), 154 (57%) foram descartados e 87 (32%) permanecem em investigação.

Todos os casos confirmados (27) até o momento são importados (transmissão fora do Estado)

Casos de febre do zika vírus, segundo classificação. Santa Catarina, 2016.

Classificação

Casos

%

Confirmados

27

10

        Autóctones

0

0

        Importados

27

100

        Em investigação de LPI

0

0

Descartados

154

57

Suspeitos

87

32

Total Notificados

268

100

Fonte: LACEN/SINAN NET (com informações até o dia 16/4/2016).

Tabela 6: Casos confirmados de Febre do Zika Vírus segundo classificação, município de residência e local provável de infecção (LPI). Santa Catarina, 2016.

Municípios de Residência SC

Nº de casos em Investigação de LPI

Nº de casos importados

Nº de casos autóctones

Local Provável de Infecção (LPI)

 
 

Balneário Camboriú

 

1

 

Mato Grosso

 

Belmonte

 

1

 

Mato Grosso

 

Braço Do Norte

 

1

 

Sergipe

 

Brusque

 

1

 

Mato Grosso

 

Camboriú

 

1

 

Mato Grosso

 

Cunha Porã

 

1

 

Mato Grosso

 

Florianópolis

 

6

 

Alagoas, Mato Grosso, Rio de Janeiro e São Paulo

 

Ipuaçu

 

2

 

Mato Grosso

 

Itajaí

 

1

 

Rondônia

 

Jaguaruna

 

1

 

São Paulo

 

Luiz Alves

 

1

 

São Paulo

 

Maravilha

 

1

 

Mato Grosso do Sul

 

Paraíso

 

1

 

Mato Grosso

 

São Francisco Do Sul

 

1

 

Pernambuco

 

São João Do Sul

 

1

 

Rondônia

 

São José

 

1

 

Rio de Janeiro

 

Tigrinhos

 

1

 

Mato Grosso

 

Tubarão

 

1

 

Rio Grande do Norte

 

Urussanga

 

1

 

Indeterminado importado

 

Videira

 

1

 

Mato Grosso do Sul

 

Xanxerê

 

1

 

Mato Grosso

 

TOTAL

0

27

0

   

Fonte: LACEN (com informações até o dia 16/4/2016).

No ano de 2015 foram notificados 80 casos de febre do Zika Vírus, dos quais 10 foram confirmados pelo critério clínico-epidemiológico, sendo todos importados de outros estados, (residentes em Itapema, Laguna, Florianópolis, Bombinhas, Gaspar e Pomerode), e 70 foram descartados.

>> Situação das Salas Municipais para o combate ao Aedes aegypti/SC

A Sala Estadual para o combate ao Aedes aegypti/SC informa que, dos 41 municípios considerados infestados, 35 implantaram a sala de situação municipal. Os municípios que passam a ser considerados infestados estão sendo orientados sobre a implantação da mesma.

Esses municípios foram estimulados a iniciar os ciclos de visitas a todos os imóveis existentes nas áreas infestadas e a repassarem informações semanais à Sala Estadual sobre as ações realizadas.

Além disso, os 25 municípios considerados em situação de risco, por apresentarem aumento do número de focos e de área de detecção, introdução do Aedes aegypti devido à proximidade com municípios infestados com transmissão ou infestados, ocorrência de casos isolados ou por serem polos nas regiões em que estão inseridos, foram orientados a implantarem salas de situação. São eles: Balneário Piçarras, Blumenau, Bombinhas, Brusque, Caçador, Caibi, Canoinhas, Concórdia, Criciúma, Dionísio Cerqueira, Ilhota, Ipuaçu, Itapoá, Jaraguá do Sul, Luís Alves, Mondaí, Navegantes, Palhoça, Penha, Porto Belo, São Bento do Sul, Saudades, Sombrio, Tijucas e Tubarão.

Esses municípios receberam repasse financeiro estadual em 2015/2016 para qualificar as ações de vigilância e controle vetorial. O objetivo das salas, nesses municípios, é de desencadear ações intersetoriais, visando diminuir o risco de infestação ou mesmo introdução do vetor. Os municípios de Bombinhas, Camboriú, Canoinhas, Criciúma, Dionísio Cerqueira, Ipuaçu, Luís Alves, Jaraguá do Sul, Mondaí, Navegantes, Nova Erechim, Porto União, São Domingos e Tijucas já informaram a implantação de suas salas.

Informações sobre as visitas aos imóveis continuam sendo repassadas para a Sala Estadual pelos municípios infestados de forma semanal.

No 1º ciclo, dos 333.010 imóveis em área infestada foram realizadas visitas em 286.606 imóveis, representando 86,1% do total. No 2º ciclo de vistas, que se iniciou em 15 de fevereiro e deve ser finalizado até o dia 15 de abril (naqueles municípios que ainda não finalizaram), dos 333.359 imóveis em área infestada já foram realizadas visitas em 222.127 imóveis, representando 66,6% do total.

O terceiro e o quarto ciclo de visitas serão realizados com periodicidade bimestral. Assim o terceiro será realizado no período de 14 de março a 13 de maio e o quarto no período de 16 de maio a 15 de julho.

Além da intensificação nas visitas aos imóveis das áreas infestadas desses 35 municípios, a Coordenação da Atenção Básica da SES/SC emitiu a Nota Técnica nº 001/2016 e a Sala Estadual realizou uma webconferência no dia 22/1 com os Agentes Comunitários de Saúde de todos os municípios catarinenses. A orientação repassada foi que, na rotina das visitas aos imóveis, devem ser priorizadas as ações de orientação para população sobre as doenças transmitidas pelo Aedes aegypti, bem como formas de evitar e eliminar seus potenciais criadouros. Nestes municípios, os Agentes Comunitários de Saúde visitaram 1.042.765 residências até o dia 16/4, enfocando ações de prevenção e educação em saúde relacionada ao Aedes aegypti.

Orientações para evitar a proliferação do Aedes aegypti:

  • Evite usar pratos nos vasos de plantas. Se usar, coloque areia até a borda
  • Guarde garrafas com o gargalo virado para baixo
  • Mantenha lixeiras tampadas
  • Deixe os depósitos para guardar água sempre vedados, sem qualquer abertura, principalmente as caixas d?água
  • Plantas como bromélias devem ser evitadas, pois acumulam água
  • Trate a água da piscina com cloro e limpe uma vez por semana
  • Mantenha ralos fechados e desentupidos
  • Lave com escova os potes de comida e de água dos animais no mínimo uma vez por semana
  • Retire a água acumulada em lajes
  • Dê descarga no mínimo uma vez por semana em banheiros pouco usados
  • Mantenha fechada a tampa do vaso sanitário
  • Evite acumular entulho, pois podem se tornar locais de foco do mosquito da dengue.
  • Denuncie a existência de possíveis focos de Aedes aegypti para a Secretaria Municipal de Saúde;
  • Caso apresente sintomas de dengue, chikungunya o Zika vírus, procure uma unidade de saúde para atendimento.

O que é dengue?

A dengue é uma doença infecciosa febril causada por um arbovírus, sendo um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Ela é transmitida pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectado.

A infecção pelo vírus dengue pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico, variando desde formas mais leves (oligossintomáticas) até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Todos os quatro sorotipos de vírus da dengue circulantes no mundo (DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4) causam os mesmos sintomas, não sendo possível distingui-los somente pelo quadro clínico. O termo ?dengue hemorrágica? deixou de ser empregado em 2014, quando o Brasil passou a utilizar a nova classificação da doença, que leva em consideração que a dengue é uma doença única, dinâmica e sistêmica. Para efeitos clínicos e epidemiológicos, considera-se a seguinte classificação: dengue, dengue com sinais de alarme e dengue grave.

Sinais e sintomas

Normalmente, a primeira manifestação da dengue é a febre alta (39° a 40° C) de início abrupto, que tem duração de dois a sete dias, associada à dor de cabeça, fraqueza, dores no corpo, nas articulações e no fundo dos olhos. Manchas pelo corpo estão presentes em 50% dos casos, podendo atingir face, tronco, braços e pernas. Perda de apetite, náuseas e vômitos também podem estar presentes.

Com a diminuição da febre, entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença, grande parte dos pacientes recupera-se gradativamente, com melhora do estado geral e retorno do apetite. No entanto, alguns pacientes podem evoluir para a forma grave da doença, caracterizada pelo aparecimento de sinais de alarme, que podem indicar o deterioramento clínico do paciente.

Quadros graves

Sangramentos de mucosas (nariz, gengivas), dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, letargia, sonolência ou irritabilidade, hipotensão e tontura são considerados sinais de alarme. Alguns pacientes podem, ainda, apresentar manifestações neurológicas, como convulsões e irritabilidade.

O choque ocorre quando um volume crítico de plasma (parte líquida do sangue) é perdido através do extravasamento nos vasos sanguíneos, e caracteriza-se por pulso rápido e fraco, diminuição da pressão de pulso, extremidades frias, demora no enchimento capilar, pele pegajosa e agitação. O choque é de curta duração e pode levar à recuperação rápida, após terapia apropriada, ou ao óbito, de 12 a 24 horas.

Qualquer pessoa pode desenvolver formas graves de dengue, já na primeira infecção, apesar da maior frequência ser entre a segunda ou terceira infecção devido à resposta imune individual. No entanto, crianças, gestantes e idosos, além daqueles em situações especiais (portadores de hipertensão arterial, diabetes melitus, asma brônquica, alergias, doenças hematológicas ou renais crônicas, doença grave do sistema cardiovascular, doença ácido-péptica ou doença autoimune), têm maior risco de apresentarem quadros graves de dengue.

Atenção: Na presença de sinais de alarme, o paciente deve retornar imediatamente ao serviço de saúde.

Pessoas que estiveram nos últimos 14 dias numa cidade com presença do Aedes aegypti ou com transmissão da dengue e apresentar os sintomas citados devem procurar uma unidade de saúde para diagnóstico e tratamento adequado.

>> O que é febre de chikungunya?

É uma infecção viral causada pelo vírus Chikungunya, que pode se apresentar sob forma aguda (com sintomas abruptos de febre alta, dor articular intensa, dor de cabeça e dor muscular, podendo ocorrer erupções cutâneas) e evoluir para as fases: subaguda (com persistência de dor articular) e crônica (com persistência de dor articular por meses ou anos). O nome da doença deriva de uma expressão usada na Tanzânia que significa "aquele que se curva".

Pessoas que estiveram nos últimos 14 dias em cidade com presença do Aedes aegypti ou com transmissão da febre de chikungunya e apresentar os sintomas citados devem procurar uma unidade de saúde para diagnóstico e tratamento adequado.

>> O que é febre do zika vírus?

É uma doença causada pelo vírus Zika (ZIKAV), transmitido pela picada do mesmo vetor da dengue, o Aedes aegypti, infectado. Pode manifestar-se clinicamente como uma doença febril aguda, com duração de 3-7 dias, geralmente sem complicações graves.

Segundo a literatura, mais de 80% das pessoas infectadas não desenvolvem manifestações clínicas. Porém, quando presentes, a doença se caracteriza pelo surgimento do exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia, edema periarticular e cefaleia. A artralgia pode persistir por aproximadamente um mês.