Para as solicitações de Medicamentos do Componente Especializado deverão ser apresentados os seguintes documentos:

pdf Relação de Documentos e Exames Obrigatórios para solicitação dos medicamentos para o tratamento de Hepatite B e Coinfecções - Portaria SCTIE/MS nº 43 de 07/12/2016.  

pdf Relação de documentos e Exames OBRIGATÒRIOS para solicitação dos medicamentos para o tratamento da Hepatite C e Coinfecções, conforme Portaria SCTIE/MS nº 33 de 31 de agosto de 2017.  

Laudo para solicitação/autorização de Medicamentos do Componente Especializado, escolha a opção que desejar abaixo:

Laudo para solicitação/autorização - preenchimento manual

► Receita contendo o nome genérico do medicamento, com validade de no máximo 1 mês - Via Original;

► Cópia da Carteira de Identidade;

► Cópia do Cartão Nacional de Saúde;

► Comprovante de residência atual, máximo três meses (o endereço deve ser o mesmo declarado no - requerimento);

►Resultados de exames necessários para o medicamento solicitado (segundo os protocolos) – Original ou cópia;

► Termo de Conhecimento e Consentimento, para o medicamento solicitado, com todos os campos preenchidos e devidamente assinado pelo paciente ou responsável e pelo médico prescritor. O termo encontra-se dentro dos Protocolos Clínicos do Ministério, que estão apresentados de acordo com as patologias (doenças). Dúvidas consulte seu médico.

Todos os processos para medicamentos do Componente Especializado, e demais documentos, devem ser entregues na Farmácia de seu município que deverá encaminhar ou entregar no endereço abaixo:

Rua Esteves Junior Nº 390 - Térreo | Centro - Florianópolis/SC
Cep: 88015-530
Local: DIAF