SAHOS:
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- Exames de Polissonografia basal e com titulação da pressão do CPAP;
- Cópia de identidade, CPF e cartão nacional de saúde do paciente;
- Cópia do comprovante de residência;
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente ;
- pdf Termo de Responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde ;
- Ofício da Secretaria Municipal de Saúde.
DOENÇAS NEUROMUSCULARES:
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- Declaração médica com descrição da história clínica do paciente.
- Exames necessários (gasometria arterial ou polissonografia ou espirometria).
- Cópia de identidade, CPF e cartão nacional de saúde do paciente;
- Cópia do comprovante de residência;
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente ;
- pdf Termo de Responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde ;
- Ofício da Secretaria Municipal de Saúde.
HIPOVENTILAÇÃO NOTURNA:
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- Declaração médica com descrição da história clínica do paciente.
- Exames necessários (gasometria arterial e polissonografia basal e polissonografia com titulação da pressão e espirometria).
- Cópia de identidade, CPF e cartão nacional de saúde do paciente;
- Cópia do comprovante de residência;
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente ;
- pdf Termo de Responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde ;
- Ofício da Secretaria Municipal de Saúde.
PACIENTES COM INDICAÇÃO DE VENTILAÇÃO DOMICILIAR (QUE ESTÃO INTERNADOS DEPENDENTES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA):
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- Declaração médica com descrição da história clínica do paciente, conforme os critérios de indicações e contraindicações contidas nessa diretriz.
- Cópia RG e CPF do paciente;
- Cópia de identidade, CPF e cartão nacional de saúde do paciente;
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente ;
- pdf Termo de Responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde ;
- Ofício da Secretaria Municipal de Saúde.
Documentos necessários para renovação do processo
SAHOS:
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente para atualização de dados;
- Não é necessário anexar novo exame de polissonografia ao processo na renovação do CPAP, a menos que o médico assistente achar necessário, não sendo motivo de indeferimento a falta do mesmo para renovação.
DOENÇAS NEUROMUSCULARES:
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- Declaração médica com descrição da história clínica do paciente;
- Anexar exames comprobatórios;
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente para atualização de dados.
HIPOVENTILAÇÃO NOTURNA:
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- Declaração médica com descrição da história clínica do paciente.
- Anexar exames comprobatórios;
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente para atualização de dados.
PACIENTES COM INDICAÇÃO DE VENTILAÇÃO DOMICILIAR (QUE ESTÃO INTERNADOS DEPENDENTES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA):
- pdf Ficha de Solicitação médica da Ventilação Domiciliar
- Declaração médica com descrição da história clínica do paciente, conforme os critérios de indicações e contraindicações contidas na diretriz.
- pdf Ficha de Cadastro do Paciente para atualização de dados.
