Vivendo mais

Que a expectativa de vida vem avançando no Brasil não é novidade. Talvez impressione a velocidade, como demonstra a análise das estatísticas de mortalidade de Joinville montadas pela Secretaria de Estado da Saúde. Em meados da década de 90, 85% dos mortos chegavam ao fim da existência antes de completar 80 anos de idade. Eram relativamente raros os octogenários. Agora, o índice recuou para 77% (foi usada, nos dois parâmetros de comparação, a média de dois, para evitar eventuais distorções).

 Portanto, tem mais gente morrendo só depois das oito décadas de vida. Ano a ano, há evolução. Aproveitando a época eleitoral, dá para comprovar a maior longevidade pelo cadastro de eleitores. Entre 2000 e 2010, o eleitorado com idade entre 16 e 59 anos cresceu 31%. No caso do eleitores com mais de 60 anos, pulou 58% no mesmo período. São hoje 43,1 mil eleitores acima dos 60 anos em Joinville. A longevidade não cidade só não cresceu ainda mais, de forma espetacular, por causa do avanço do câncer - a enfermidade atinge muita gente na faixa dos 50-60 anos.

Opinião de A Notícia
Prevenir é o melhor

Na abordagem de quaisquer aspectos da saúde pública, ninguém nega, de antemão, a importância da prevenção. É um clichê. O popular "melhor prevenir do que remediar" se torna ainda mais verdadeiro quando um tema é examinado de forma mais profunda, como o crack na última edição do Projeto Debates AN. A gravidade dos efeitos da droga provoca uma avalanche de consequências incapaz de ser contida pelas estruturas estatais e a sociedade civil organizada.

O crack provoca rápida dependência, deterioração física e moral, desmantelamento familiar, criminalidade, enfim, tantos danos que o enfrentamento se torna uma tarefa gigantesca, quase inexequível. Ainda mais quando há dificuldade de conectar os vários esforços.

No Debates AN, aproximou-se do consenso a constatação de que há várias iniciativas, seja da repressão, tratamento, prevenção, por exemplo, mas pouca conectividade, interdisciplinaridade. Por isso, a principal conclusão foi a urgência de montar uma rede ligando todas as instâncias dedicadas ao enfrentamento do crack.

O importante é concentrar os esforços na prevenção, mesmo que as demais facetas sejam importantes. É antes da primeira pedra que é preciso ter atenção máxima. Insistir em mostrar cada vez mais os efeitos da droga. E, acima de tudo, contribuir para que o terreno onde brota o consumo tenha cada vez mais dificuldade. Uma vez instalado o vício, complica demais.

Participantes do Projeto Debates A Notícia defendem a criação de uma rede intersetorial que envolva representantes da Justiça, segurança, saúde, educação, assistência social e ONGs.

Fazer funcionar uma rede intersetorial de serviços, que vai da saúde à assistência social, da educação à cultura, da Justiça à segurança pública, é o principal caminho apontado por autoridades e entidades de Joinville como forma de combater o crack.

A necessidade foi enfatizada na quarta edição do Debates A Notícia, projeto que busca discutir assuntos de interesse da cidade mais populosa de Santa Catarina. Realizada na quinta-feira, no auditório do jornal, esta foi a primeira edição aberta ao público. O tema é o alvo principal da campanha Crack, nem Pensar, desenvolvido em seu segundo ano pelo Grupo RBS, com o objetivo de alertar para o problema e ajudar as comunidades a buscar soluções.

Segundo os convidados do debate, o funcionamento dessa rede depende de dinheiro do governo federal, já previsto em planos nacionais contra drogas, e de melhorias no Conselho Municipal de Entorpecentes (Comen). Foi defendida a realização de um seminário para discutir a formação da rede e um fórum permanente sobre dependência química, que viabilize a eleição de delegados municipais e a elaboração de resoluções para combater a droga.

Para Roseli Nabozny, coordenadora da ONG Essência de Vida, que trata de dependentes químicos, esse é o caminho mais correto para que cidadãos, empresas e entidades possam formular e cobrar a execução de políticas públicas. A coordenadora do Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas (Caps AD), Lisete Borba, lembrou que mais de R$ 500 milhões já foram anunciados. Joinville será uma das cem cidades atendidas, mas ainda não recebeu recursos. Segundo ela, há projetos encaminhados ao governo federal.

A necessidade de leitos psiquiátricos para usuários também foi cobrada. O secretário municipal de Saúde, Tarcísio Crocomo, disse que há oficinas do Ministério da Saúde capacitando profissionais de Joinville para a rede intersetorial, mas não deu garantia sobre a ampliação da estrutura existente. Segundo ele, isso depende do ministério.

Para o juiz da Vara da Infância e Juventude de Joinville, Sérgio Junkes, as vagas psiquiátricas seriam uma saída para que a Justiça pudesse encaminhar adolescentes infratores dependentes do crack. De acordo com ele, 60% desses jovens chegam ao Judiciário por causa da droga. O comandante do 8º Batalhão da Polícia Militar, tenente-coronel Edivar Bedin, defendeu medidas mais duras, como criminalizar o uso do crack e a interação compulsória.

Tratamento sem tirar a liberdade

O tratamento de um dependente químico, principalmente usuário de crack, não é individual, afirma Lisete Borba, coordenadora do Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas (Caps AD) de Joinville. A família também "fica doente", nas palavras dela, e precisa de apoio para se recuperar do cotidiano alterado pela droga. Outro fator importante e ainda inexistente é contar com uma pesquisa ampla sobre o problema, em vez de apenas dados esparsos.

Tudo isso extrapola o alcance da saúde, afirma ela. "Se a gente não pegar junto, não vai dar certo. Falo também dos movimentos sociais. Temos de tirar o crack da esfera policial. E entrar na da educação, da assistência social, da habitação", afirma.

Lisete diz que, mais do que dizer que o "crack mata", especialistas costumam citar "funcionalidade". "Tenho [no Caps] usuários de crack há 15 anos que são funcionais. Trabalham e convivem com a família", relata.

No Caps, o dependente não pernoita ou fica internado no local. Os encontros são semanais, durante manhãs ou tardes, tanto para o dependente quanto para familiares. A família ou o usuário tem que procurar o serviço se querer se tratar. O atendimento é aberto, gratuito e não tem limite de participantes.

Repressão

AN – Comandante Bedin, que influência o crack trouxe à atuação da PM e quem é o usuário que os policiais encontram nas ruas?

Edivar Bedin – O que a polícia encontra é o usuário que está no fim da linha. Para nós, em praticamente todos os casos, ou é um doente ou um criminoso. Com respeito a quem tenta salvá-los, mas há situações em que acho impossível. É triste, mas o fato de acabarem mortos é mais alívio do que sofrimento a algumas famílias. O crack torna o usuário violento, desmonta a personalidade. A abstinência da droga vai fazê-lo roubar para comprar mais, para pagar a dívida com o traficante. A situação tem feito cidadãos serem roubados por causa de R$ 5, R$ 10. O usuário perde o medo e a noção. Na operação Centro Seguro, contamos 420 pessoas que estavam nas ruas. Cem usavam crack e 170 tinham cometidos crimes.

AN – Doutor Junkes, na Vara da Infância e Juventude, o senhor também percebe associação entre crack e violência?

Sérgio Junkes – Sim. Podemos dizer que o crack é a principal causa da delinquência juvenil e desagregação familiar hoje. Eu diria que a maioria das infrações graves estão ligadas à droga.

AN – Que tipo de infrações?

Junkes – De furtos a homicídios. Para manter o vício, o usuário furta descaradamente, chega a ameaçar os pais para ter dinheiro. Para piorar, a maioria desses jovens tem pais que usam crack em casa. É uma epidemia assustadora.

AN – E há adolescentes que se recuperaram?

Sérgio Junkes – Infelizmente, boa parte parece não ter volta. Recomendamos que esse adolescente seja tratado. Mas é muito difícil recuperar, principalmente quando a família está desestruturada.

Carlos Farias (plateia) – Faço parte da Associação de Deficientes de Joinville (Adej). Por causa da droga, o cidadão se envolve em acidentes ou leva um tiro e fica na cadeira-de-rodas. Combatendo o tráfico, não acabaríamos com o crack?

Edivar Bedin – Não. Enquanto tiver quem compre, vai ter quem venda. Precisamos acabar com o uso. E não existe mais aquele traficante dos filmes. Hoje, o traficante é usuário. Eles se matam porque em vez do sujeito distribuir a droga, acaba usando e devendo. Aí é ameaçado, se desespera, vai tentar roubar para pagar a dívida.

Planos só no papel

Participante da plateia que se identificou como Margarida – Há 40 anos trabalho na Saúde. A avaliação clínica do dependente químico eu consigo fazer perfeitamente nos postinhos, nos PAs. Mas não tenho onde encaminhá-lo para a avaliação psiquiátrica. Há solução em vista?

Tarcísio Crocomo – Não nego que há limitações. A questão de ter mais leitos psiquiátricos, como se quer, passa por decisões ministeriais. Ter psiquiatras na rede de saúde pública também é complicado. Mas o assunto está sendo discutido. Recentemente, tivemos a terceira oficina do Ministério da Saúde para discutir a melhoria da rede de atendimento biopsicossocial, que é formada por saúde, assistência etc. Está andando.

Sérgio Junkes – Precisamos urgentemente de uma ala psiquiátrica para desintoxicação dessas pessoas. No Judiciário, não sabemos para onde encaminhar usuários em estado crítico.

Lisete Borba – Em julho do ano passado saiu o Pead (Plano de Ação Emergencial para Acesso ao Tratamento em Álcool e Outras Drogas). Quando aprovado pelo presidente Lula, foram liberados R$ 117 milhões. Cem cidades foram priorizadas. Joinville é uma. O plano cria consultórios de rua, casas de passagens, pontos de acolhimento, já que é preciso ter espaços nas comunidades para a pessoa tomar banho, se alimentar, receber orientações.

O Pead prevê tudo isso, mas o problema é que anda a passos de tartaruga. Joinville ainda não rebeceu dinheiro. Aí em maio foi lançado o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack. Mais R$ 410 milhões.

Em Santa Catarina, Joinville, Blumenau e Florianópolis serão beneficiadas. No papel, tudo é muito bonito, mas o recurso que é bom, nada. Sobre ter uma ala hospitalar para desintoxicação, hoje a Prefeitura gasta o dobro ao pagar para que esses pacientes sejam tratados em outras cidades.

Roseli Nabozny coordena uma das comunidades terapêuticas para tratamento de dependentes químicos conveniadas à Prefeitura de Joinville, a Essência de Vida. O centro oferece um tratamento de 12 meses. Metade deles funciona em regime de internação em um sítio em Araquari. No terceiro mês, o dependente é estimulado a receber visitas de parentes e amigos. Após a saída da comunidade, são mais alguns meses de participação em grupos de apoio.

A parte mais difícil, diz ela, é quando o dependente em tratamento reencontra a vida que deixou de lado durante a internação. "Ficar dentro de um programa de um tratamento é muito fácil, entre aspas, porque se está protegido. A reinserção é mais difícil", afirma. O programa visa a abstinência total, em vez da política de redução de danos estimulada pelo Caps AD.

Os números do centro em 2009 mostram um perfil de dependente diferente do que é noticiado. Hoje, 80% têm problemas com várias drogas. 10% são alcoólatras. 60% têm primeiro grau completo ou incompleto. Mas de 37% a 40% têm segundo grau e ensino superior – quase todos envolvidos com crack. E 43% nunca tiveram problemas com a polícia nem com a Justiça."Envolvimento com drogas não é uma particularidade da pobreza", afirma Roseli.

AN – Após os relatos do comandante Edivar Bedin e do doutor Sérgio Junkes, a senhora (Lisete Borba), que defende a redução de danos, vê um quadro tão irreversível em relação aos usuários?

Lisete Borba – Se eu concordasse com o comandante Bedin, daria um tiro no pé. Respeito, mas não concordo. Há estudos recentes que mostram que usuário, principalmente o adolescente, vai roubar, vai agir por impulso, porque está sob o efeito da substância psicoativa, sobre a qual ele não tem controle. Por isso, para mim, ele continua sendo um doente, que precisa tratar dessa doença. Não é dizendo que ele é criminoso e punindo que vai se recuperar. Outra coisa: não vejo a criança sair de casa porque usa crack, vejo ela usar crack porque tinha uma família desestruturada e acabou abandonada. É por isso que ela foi para a rua. Ou seja, é dando educação, gerando renda, promovendo cultura, que se resolve esse grande problema.

Roseli Nabozny – Dependência química não é só repressão. É também prevenção, tratamento e redução de danos. Nós, da Essência de Vida, atendemos um perfil de pessoa. O Caps AD atende um perfil mais vulnerável. A repressão trabalha no fim da linha, com pessoas que estão numa condição gravíssima da doença. E se ela chegou a esse ponto por causa da droga ou de algum distúrbio psiquiátrico, não há estudos.

Afinal, quem veio antes: o transtorno mental agravado pelo uso da droga ou o uso da droga que desencadeou o transtorno mental? Nisso entra a redução de danos e não a prisão. É preciso cuidar da qualidade de vida de pessoas que não têm chances de se restabelecer. O problema é que a política de redução de dano no Brasil não é entendida, como acontece em países como Canadá, Inglaterra, Estados Unidos. O importante é entender que a dependência não é um crime e sim uma doença.

Guilherme Guimbala Júnior (plateia) – Nessa questão da prevenção do uso do crack, gostaria de saber por que o Proerd (Programa Educacional de Resistência às Drogas e à Violência) não atende também a adolescentes?

Edivar Bedin – Temos palestras para crianças e pais porque entendemos que, conscientizando a criança, ela vai ser um adolescente a menos usando drogas. É só uma questão de foco nas crianças. Quando defendo com veemência a criminalização, é também num sentido de criar regras e impor limites a crianças e jovens. Quando a criança ou o adolescente ouve que se ele fizer determinada coisa a polícia pega e ela vai para a cadeia, respeita muito mais. Eles crescem respeitando aquilo.

Propostas divergentes e polêmicas, no caminho ou na contramão do que prega o Ministério da Saúde, nortearam a quarta edição do Debates AN. Além da rede intersetorial, de mais leitos psiquiátricos e até da criminalização do uso, o encontro abordou assuntos que foram da prevenção à repressão à droga. Confira os principais trechos:

A Notícia – A campanha "Crack, Nem Pensar", do Grupo RBS, entrou em sua segunda fase buscando incentivar soluções para o problema. O que deve ser feito?

Tarcísio Crócomo – Implementar uma rede intersetorial, como já propõe o Ministério da Saúde. Não cabe apenas à Saúde resolver o problema. Precisamos integrar mecanismos para que prevenção, tratamento e repressão andem juntas.

Lisete Borba – Reforço a intersetorialidade. É preciso convidar a Assistência Social, a Educação, a Cultura em discussões como essas. O combate ao crack passa por várias áreas. O que não pode é cada um ficar no seu quadrado. Temos que juntar os serviços na solução e fazê-los debater as ações. Minha sugestão é criar um seminário mais amplo, a partir desse debate, para podermos discutir a criação dessa rede e sua implementação. Curitiba vem fazendo isso.

Sérgio Junkes – O principal é prevenção e repressão. Como juiz da Vara da Infância e Juventude, sinto falta de um local para encaminhar o adolescente infrator que faz uso de crack. Precisamos de uma ala psiquiátrica para desintoxicação desses dependentes. Quanto à prevenção, acho importante campanhas como a da RBS, trabalhos em escolas, universidades. E acho que falta uma questão bastante defendida pelo jornal: o lazer. Joinville não tem um parque. Não tem campinhos para a gurizada jogar futebol, praticar esportes. Teremos uma Olimpíada, uma Copa do Mundo, que podem ser motivo para tirar os jovens das drogas.

Edivar Bedin – Precisamos de seminários sobre o assunto, sim, mas acredito que temos que mudar a lei antidrogas. Defendo a criminalização do uso de entorpecentes. A descriminalização deixa uma brecha muito grande para problema. E não digo que o usuário tem que ser jogado na cadeia, mas precisa de internação compulsória em clínicas. É claro que tem que ter clínicas estruturadas para isso.

Roseli Nabozny – Minha proposta é que a campanha Crack, Nem Pensar conduza à criação de um fórum permanente de discussão sobre dependência química em Joinville. O fórum é que tem poder de elaborar resoluções que podem ser encaminhadas a prefeitos, governadores e órgãos executores das políticas públicas. Só podemos discutir, mas dependemos dos poderes instituídos para colocar em prática uma política pública. O fórum é um passo para, enfim, reestruturamos o Comen (Conselho Municipal de Entorpecentes). É uma vergonha que a maior cidade de SC não tenha um Comen atuante. Não temos como discutir políticas públicas organizadas se não temos um órgão gestor que funcione.