Formulário Eletrônico - Dados dos Pacientes Atendidos com Nirmatrelvir/Ritonavir (NMV/r)
Até que o e-SUS AF esteja disponível e todas as Unidades Descentralizadas de Assistência Farmacêutica (UDAF) tenham acesso ao sistema:

- Cada UDAF deverá criar um processo sigiloso no SGPe com o nome do medicamento e cada Formulário Obrigatório de Solicitação de NMV/r para o tratamento de COVID-19 atendido, será inserido como peça (nomear com o nome do paciente), para posterior alimentação do referido sistema. Após esse procedimento os Formulários poderão ser descartados;

- Os dados da solicitação deverão ser preenchidos no presente Formulário Eletrônico NMV/r que estará disponível na página da DIAF/SPS/SES/SC em:  www.saude.sc.gov.br → Profissionais de Saúde → Assistência Farmacêutica - DIAF → Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica – CESAF → COVID-19.

Preenchimento de responsabilidade da UDAF
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Unidade Descentralizada de Assistência Farmacêutica (UDAF): *
CNES da Unidade de Saúde solicitante (preenchido pelo médico assistente no Formulário para solicitação do NMV/r): *
Município da Unidade de Saúde que fará a dispensação ao paciente: *
Nome completo do(a) paciente: *
CPF do(a) paciente: *
Número do Cartão Nacional de Saúde (CNS do usuário do SUS): *
Data da distribuição: *
MM
/
DD
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YYYY
Quantidade de comprimidos distribuídos: *
Lote dos comprimidos distribuídos: *
Validade dos comprimidos distribuídos: *
MM
/
DD
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YYYY
Observações (relato adicional, caso necessário)
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